Stress­ma­na­ge­ment Bera­tung bei Stress und Bur­nout

Stressmanagement bei Stress und Burnout

Aktu­el­les zum Thema

Was steckt eigent­lich hin­ter Stress?

Herr M. ist 33 Jahre alt. Er ist ver­hei­ra­tet, ohne Kin­der, und bei einer gro­ßen Auto­zu­lie­fe­rer­firma als Außen­dienst­mit­a­r­bei­ter beschäf­tigt. Seit eini­ger Zeit pla­gen ihn Magen­pro­bleme und erheb­li­che Stress­zu­stände, die sich bis zur Angst stei­gern kön­nen, wenn er mit dem Auto beruf­lich zu einem Kun­den unter­wegs ist. Dies stellt für ihn eine zuneh­mende Beein­träch­ti­gung dar. Es ist sehr unan­ge­nehm für ihn, über diese Sym­ptome zu spre­chen; v.a. mit sei­nem direk­ten Vor­ge­setz­ten. Auch zu Hause im pri­va­ten Bereich fühlt er sich unter Druck und von sei­ner Ehe­frau nicht ganz ernst genom­men. Im Gespräch mit Herrn M. ergibt sich, dass er sich in sei­ner Tätig­keit wenig aner­kannt fühlt und über­haupt rela­tiv unzu­frie­den mit sei­ner Arbeit ist. Lie­ber würde er sich selb­stän­dig machen und "die ganze Geschichte hin­schmei­ßen". Die Kri­tik, die er im Hin­blick auf seine Arbeits­platz­si­tua­tion emp­fin­det, kann er aber nur schwer oder gar nicht zum Aus­druck brin­gen. Im Gegen­teil: er bemüht sich, es dem Vor­ge­setz­ten recht zu machen und sein Soll über­zu­er­fül­len. Seine Pläne in Bezug auf eine mög­li­che beruf­li­che Ver­än­de­rung behält er für sich. Von sei­ner Frau fürch­tet er, dafür abge­wer­tet zu wer­den. Er zieht sich mehr und mehr zurück und beginnt, etwas mehr Alko­hol zu trin­ken und auch mehr zu essen. Dies wie­derum stei­gert sein Gefühl des Unwohl­seins. Bei Herrn M. han­delt es sich um einen Men­schen, der unter einer typi­schen Stress-Sym­pto­ma­tik lei­det.

"Die Wahl des Wor­tes >>Stress<< durch Selye (1951) erfolgte in Anleh­nung an den Stress-Begriff in der Phy­sik. Stress im phy­si­ka­li­schen Sinn ist die Kraft, wel­che auf eine Struk­tur aus­ge­übt wird, die - wenn sie über eine bestimmte Inten­si­tät hin­aus gestei­gert wird - zur zeit­wei­sen oder per­ma­nen­ten Ver­for­mung der Struk­tur führt" (Uex­küll, 1979, S. 171).

Stress ist ein uni­ver­sel­les mensch­li­ches und alle Orga­nis­men betref­fen­des Phä­no­men, das erheb­li­chen Ein­fluss auf Ver­hal­ten, Anpas­sung, Gefühle und kör­per­li­che Reak­ti­o­nen hat. Stress lässt sich als kör­per­li­cher oder see­li­scher Zustand der Belas­tung defi­nie­ren. Die Belas­tung kann durch Umwelt­fak­to­ren ver­schie­dens­ter Art ver­ur­sacht sein. Stress wird aber auch als ein Schei­tern von Mecha­nis­men der Anpas­sung gese­hen. Der Kör­per ver­sucht sich Ver­än­de­run­gen anzu­pas­sen und somit ein Gleich­ge­wicht auf­recht­zu­er­hal­ten.

Dar­über hin­aus ist es wich­tig, Stress als einen Pro­zess und nicht als einen Zustand anzu­se­hen. Es fin­den stän­dig Akti­o­nen und Reak­ti­o­nen kör­per­li­cher und psy­chi­scher Sys­teme statt. Als "Bur­nout" ("Aus­ge­brannt­sein") bezeich­net man dann den Zustand eines Men­schen, wo ein sol­cher Belas­tungs­pro­zess im nega­ti­ven Sinne über einen län­ge­ren Zeit­raum ange­hal­ten hat und Bewäl­ti­gungs­ver­su­che ent­we­der nicht vor­ge­nom­men wur­den oder aber geschei­tert sind.

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Stresskonzept

Der Kör­per befin­det sich opti­ma­le­r­weise in einem Zustand des Gleich­ge­wichts. Psy­cho­so­ma­ti­sche Krank­hei­ten wer­den als Reak­tion auf Über­las­tung und Über­for­de­rung sowohl kör­per­li­cher als auch see­li­scher Natur gese­hen, die zu einem Ver­lust des Gleich­ge­wichts des Kör­pers führt.

Wenn ein Arzt die Bio­gra­phie des Pati­en­ten in seine Dia­gnose mit ein­be­zieht, so fin­det er häu­fig vor dem Aus­bruch einer Krank­heit Ereig­nisse im Leben des Pati­en­ten, die als Ein­schnitt oder Belas­tung emp­fun­den wur­den und die von der betrof­fe­nen Per­son eine Umstel­lung oder eine so genannte Anpas­sungs­leis­tung for­dern. Die Krank­heits­ge­schichte wird bei die­ser Art der Her­an­ge­hens­weise vor dem Hin­ter­grund von Umwelt­ein­flüs­sen - und wie sie ver­a­r­bei­tet wer­den - inter­pre­tiert. Diese Umwelt­ver­a­r­bei­tung ist eine Anpas­sungs­leis­tung, die dar­auf abzielt, keine über­mä­ßige Span­nung in die­sem Sys­tem, das ein Gleich­ge­wicht anstrebt, ent­ste­hen zu las­sen. Die Wirk­sam­keit die­ser "Gleich­ge­wichts­re­gu­la­tion" sorgt für Gesund­heit, bis eine indi­vi­du­elle Tole­ranz­grenze über­schrit­ten wird.

"Krank­heit defi­niert sich damit in Bezug auf die Orga­nis­mus-Umwelt-Inter­ak­tion, beein­flusst durch das Aus­maß, in dem Anpas­sung und Ent­wick­lung des Orga­nis­mus belas­tet und ein­ge­schränkt wer­den, abhän­gig von Zeit­punkt und Beschaf­fen­heit der Situa­tion" (Engel, 1969, zitiert nach Uex­küll, 1979, S. 170).

Stressdefinition nach Selye

Nach Selye bezeich­net man Stress als eine kom­plexe Reak­tion des mensch­li­chen Orga­nis­mus auf unspe­zi­fi­sche Ein­wir­kun­gen der Umge­bung. Dabei unter­schei­det er drei Pha­sen:

1. Die Phase der Alarm­re­ak­tion (auch: Schock­sta­dium). Schwere Stress aus­lö­sende Fak­to­ren kön­nen hier in Stun­den oder Tagen zum Tode füh­ren.
2. Die Anpas­sungs- oder Wider­stand­s­phase. Die anfäng­li­chen Sym­ptome ver­schwin­den. Der Orga­nis­mus passt sich an die ver­än­derte Umge­bung an und ent­wi­ckelt eine erhöhte Wider­stands­kraft. Bleibt jedoch die Ein­wir­kung der Stress aus­lö­sen­den Fak­to­ren, oder erhöht diese sich sogar noch, führt das schließ­lich zur
3. Phase der Erschöp­fung. Die Anpas­sungs­re­ser­ven des Kör­pers sind ver­braucht, und es tre­ten Krank­hei­ten auf (z.B. erhöh­ter Blut­druck, Magen­ge­schwüre, Rheu­ma­tis­mus, Asthma, all­er­gi­sche Reak­ti­o­nen, Herz- und Nie­ren­lei­den). Selye bezeich­nete diese Krank­hei­ten als Anpas­sungs-Krank­hei­ten, was zum Aus­druck brin­gen soll, dass diese Ein­flüsse nur poten­ti­ell schäd­lich sind und die Krank­hei­ten durch unzu­läng­li­che Anpas­sungs­ver­su­che des Kör­pers ver­ur­sacht oder ver­schlim­mert wer­den.

Was verursacht Stress?

Stress ist eine Begleit­er­schei­nung aller Anfor­de­run­gen, die an einen Orga­nis­mus gestellt wer­den. Dabei ist unwich­tig, ob diese Anfor­de­run­gen als unan­ge­nehm oder ange­nehm emp­fun­den wer­den und ob sie phy­si­ka­li­scher, bio­lo­gi­scher, psy­cho­lo­gi­scher oder sozi­a­ler Natur sind. "Stress ist also nicht nur die Folge phy­si­scher Schä­di­gung oder psy­cho­lo­gi­scher Span­nung oder sozi­a­ler Belas­tung; er beglei­tet jede Hand­lung unse­res Lebens - ja, ein bestimm­tes Aus­maß von Sti­mu­la­tion und Reak­tion ist sogar lebens­not­wen­dig. Zu wenig oder zu viel sind glei­cher­ma­ßen schäd­lich" (Uex­küll, 1979, S. 10).

Es besteht eine Not­wen­dig­keit von Stress für jede kör­per­li­che und see­li­sche Akti­vi­tät. Die Grenze zwi­schen zu viel und zu wenig ist indi­vi­du­ell ver­schie­den. Je nach indi­vi­du­el­ler Ver­a­r­bei­tung kann jede Situa­tion Stress aus­lö­sen. Was für den einen eine lebens­not­wen­dige Abwechs­lung dar­stellt, kann für einen ande­ren uner­träg­li­chen Stress bedeu­ten. Diese Unter­schiede hän­gen zusam­men mit den unter­schied­li­chen Anla­gen (Dis­po­si­ti­o­nen), die die Men­schen mit sich brin­gen.

Im Rah­men des Stress­kon­zep­tes lässt sich die Anlage als "Aus­maß des Ange­passt­seins an die Umge­bung" defi­nie­ren. Das Aus­maß der Stress aus­lö­sen­den Wir­kung hängt von der Inten­si­tät der Anfor­de­rung ab und davon, ob die Anpas­sungs­fä­hig­keit des Ein­zel­nen (auf see­li­scher, geis­ti­ger und/oder kör­per­li­cher Ebene) die­ser Anfor­de­rung gewach­sen ist.

Andere Ansätze beto­nen die Bedeu­tung der per­sön­li­chen Bewer­tung und Ein­schät­zung der gege­be­nen Situa­tion für das Aus­maß des Stress­emp­fin­dens. "Janis (1958) stellte fest, dass die Inten­si­tät der Angst bei Pati­en­ten, denen eine Ope­ra­tion bevor­stand, nicht mit dem objek­ti­ven Schwe­re­grad der Ope­ra­tion kor­re­lierte, son­dern abhän­gig war von der indi­vi­du­el­len Ein­schät­zung der Ope­ra­tion" (Uex­küll, 1979, S. 173). Die­ser Ansatz soll im fol­gen­den näher erläu­tert wer­den.

Persönliche Bewertung und Bewältigung einer Situation

Stress ent­steht, wenn die eige­nen Anfor­de­run­gen und die von außen (oder beide) die Anpas­sungs­fä­hig­keit der Per­son zu sehr bean­spru­chen oder über­stei­gen. Anders gesagt: Die Mög­lich­keit, Anfor­de­run­gen nicht erfül­len zu kön­nen oder die tat­säch­li­che Nicht­er­fül­lung führt zu Stress. Das bedeu­tet, dass der Pro­zess der Anpas­sung an eigene und äußere Anfor­de­run­gen von dem Begriff Stress gekenn­zeich­net wird. Ob Stress erlebt wird, hängt von dem Gleich­ge­wicht zwi­schen Anfor­de­run­gen und Fähig­kei­ten und den Mög­lich­kei­ten, diese Anfor­de­run­gen zu erfül­len, ab.

Schlüs­sel­be­griffe die­ses Stress­kon­zepts sind Bewer­tung und Bewäl­ti­gung.

1. Die Bewer­tung einer Situa­tion

Für das Erle­ben von Stress sind zwei Bewer­tun­gen zen­tral:

1. Wie bedeut­sam eine Per­son ein Ereig­nis für ihr Wohl­be­fin­den ein­schätzt. Ein Ereig­nis kann als unwich­tig, posi­tiv oder als stres­send bewer­tet wer­den. Ereig­nisse sind stres­send, wenn eine nega­tive Folge für das eigene Wohl­be­fin­den erwar­tet wird. In unse­rem obi­gen Bei­spiel von Herrn M. fürch­tet die­ser beim Besuch eines Kun­den, die an ihn gestell­ten Anfor­de­run­gen nicht aus­rei­chend erfül­len zu kön­nen. Zusätz­lich fürch­tet er die Kri­tik an sei­nem Vor­ge­setz­tem und die nega­tive Bewer­tung sei­ner Frau in Bezug auf seine beruf­li­chen Pläne.
2. Wie die Per­son ihre eige­nen Fähig­kei­ten und Mög­lich­kei­ten, die Situa­tion zu bewäl­ti­gen, ein­schätzt. Herr M. hat von sich selbst, was die Fähig­keit, andere zu kri­ti­sie­ren angeht, keine allzu gute Mei­nung. Dies führt dazu, dass er einer Aus­ein­an­der­set­zung mit sei­nem Vor­ge­setz­ten und auch sei­ner Ehe­frau aus dem Wege geht.

Die bei­den genann­ten Bewer­tun­gen beein­flus­sen ein­an­der: Die Ein­schät­zung der eige­nen Fähig­kei­ten und Mög­lich­kei­ten, die Situa­tion zu bewäl­ti­gen, beein­flus­sen die Ein­schät­zung, wel­che Bedeu­tung die Situa­tion für das eigene Wohl­be­fin­den hat. Dies wie­derum ist bestim­mend dafür, wel­che Maß­nah­men für die Bewäl­ti­gung der Situa­tion her­an­ge­zo­gen wer­den.

Dar­über hin­aus erhält man von sei­ner Umwelt Rück­mel­dun­gen über die eigene Reak­tion. Diese Rück­mel­dun­gen der Umwelt wer­den bei der Bewer­tung berück­sich­tigt und kön­nen zu einer Neu­be­wer­tung füh­ren. In die­sem Fall bedeu­tet die skep­ti­sche bis ableh­nende Bewer­tung der Ehe­frau von Herrn M., was seine beruf­li­chen Ände­rungs­wün­sche angeht, zunächst eine nega­tive Ver­stär­kung für die Bewer­tung der Situa­tion durch Herrn M.. Zusätz­lich sagt sich Herr M. inner­lich: ‘‘Was soll ich mich aus­ein­an­der­set­zen, dabei kommt ja doch nichts her­aus!" Dies führt aber wie­derum zu einer Auf­recht­er­hal­tung sei­ner pas­si­ven Hal­tung und damit zu einer Zemen­tie­rung der Stress­re­ak­tion.

Das bedeu­tet: Das Erle­ben von Stress ver­än­dert sich durch gedank­li­che Bewer­tungs­pro­zesse der Per­son. Diese Bewer­tungs­pro­zesse bil­den den Stand der erleb­ten Bezie­hung zwi­schen der Per­son und ihrer Umwelt ab.

2. Die Bewäl­ti­gung einer Situa­tion

Es gibt unter­schied­li­che Funk­ti­o­nen von Bewäl­ti­gungs­ver­su­chen:

1. die tat­kräf­tige Ver­än­de­rung der gestör­ten Bezie­hung zwi­schen einer Per­son und ihrer Umwelt
2. die Regu­lie­rung von unan­ge­neh­men Gefüh­len, so dass Stress­fol­gen gemin­dert wer­den

Dabei gibt es ver­schie­dene Mög­lich­kei­ten, diese Bewäl­ti­gungs­ver­su­che aus­zu­füh­ren. Einer davon ist die innerpsy­chi­sche Bewäl­ti­gung. Gedank­li­che Pro­zesse wer­den mit dem Ziel so gesteu­ert, dass das Wohl­be­fin­den sich ver­bes­sert bzw. die Gefühle im Sinne einer Stei­ge­rung des Wohl­be­fin­dens regu­liert wer­den.

Eine Per­son erlebt dann dau­e­r­haf­ten Stress, wenn es ihr nicht gelingt, das belas­tende und Stress erzeu­gende Ereig­nis neu zu bewer­ten (z. B. es als nicht mehr so wich­tig zu bewer­ten) und / oder ihre Bewäl­ti­gungs­ver­su­che schei­tern. Auf die Dauer führt das zu einer Beein­träch­ti­gung der see­li­schen Gesund­heit und zu einem nega­ti­ven Gefühls­zu­stand. Sowohl die Leis­tungs­fä­hig­keit als auch der Selbst­wert wer­den beein­träch­tigt. Die­ser (End-)Zustand kann auch als "Bur­nout-Syn­drom" (s.o.) bezeich­net wer­den.

Anleitung zur Selbsthilfe

Übungsblatt zur Stressreduktion

Im fol­gen­den fin­den Sie ein Übungs­blatt, das Ihnen dazu ver­hel­fen soll, Ihre gedank­li­chen Bewer­tungs­pro­zesse zu ver­än­dern, wenn Sie unter einer Stress­re­ak­tion lei­den oder fürch­ten, davon betrof­fen zu wer­den. Es han­delt sich hier um die Bewäl­ti­gungs­form der innerpsy­chi­schen Selbst­ver­än­de­rung.

Die Ver­än­de­rung der Bewer­tungs­mus­ter ermög­licht Ihnen eine Neu­be­wer­tung, die das Gleich­ge­wicht zwi­schen Ihnen und Ihrer Umwelt wie­der­her­stel­len kann, d.h. der von Ihnen erlebte Stress wird gemin­dert und auf­ge­löst.

Was kann unser Übungs­blatt leis­ten:

• Erken­nen und Bewusst machen Ihrer eige­nen hin­der­li­chen, nega­ti­ven Gedan­ken, die letzt­lich zur Stress­re­ak­tion bzw. zum Bur­nout-Syn­drom füh­ren
• Über­le­gun­gen anstel­len zur Auf­recht­er­hal­tung der Stress­re­ak­tion ("Wie stelle ich mir selbst ein Bein?")
• Alter­na­ti­ven fin­den in Form posi­ti­ver, för­der­li­cher Gedan­ken

Dadurch kön­nen Sie bei fort­s­chrei­ten­der Übung:

• Ihre eigene Bewäl­ti­gungs­fä­hig­keit höher ein­schät­zen ler­nen
• Ihre nega­tive Bewer­tung der Wir­kung eines Ereig­nis­ses ver­rin­gern
• eine Umbe­wer­tung der Bedeu­tung eines Ereig­nis­ses und / oder Ihrer eige­nen Fähig­kei­ten errei­che

Unser Übungs­blatt zielt haupt­säch­lich auf das Erken­nen und den Abbau von Stress, der in einer bestimm­ten Form durch gedank­li­che Bewer­tun­gen der Situa­tion ver­ur­sacht und auf­recht­er­hal­ten wird. Als Grund­lage dient das von A. ELLIS ent­wi­ckelte ABC-Modell des Ver­hal­tens:

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Das ABC-Model

Das ABC-Model

Es gibt bestimmte stres­sende Ereig­nisse A, denen eine bestimmte Bewer­tung B zugrunde liegt, die zu unan­ge­neh­men Kon­se­quen­zen C, wie z.B. Stress oder Bur­nout füh­ren.

1. Die Anfor­de­rungs­si­tua­ti­o­nen bzw. die aus­lö­sen­den Ereig­nisse
2. Die Beschrei­bun­gen und Bewer­tun­gen von Situa­ti­o­nen, sowie von Men­schen in Situa­ti­o­nen
3. (Reak­ti­o­nen) = Die Gefühle, Ver­hal­tens­wei­sen und die Kör­per­emp­fin­dun­gen in Situa­ti­o­nen

In unse­rem Bei­spiel wäre "A" die beruf­li­che Situa­tion von Herrn M. und sein Wunsch nach einer Ver­än­de­rung. "B" bezieht sich auf seine Bewer­tung der Situa­tion, wie z.B. "Wenn ich etwas sage, kommt ja doch nichts dabei her­aus." oder "Ich muss mein Soll unbe­dingt erfül­len." Oder "Wenn ich Kri­tik anbringe, werde ich nicht ernst genom­men". "C" wäre hier die Stress­re­ak­tion, beste­hend aus Magen­pro­ble­men, leich­ten Angst­zu­stän­den und Rück­zug aus sozi­a­lem Kon­takt und Ver­mei­dung der Aus­ein­an­der­set­zung mit Vor­ge­setz­tem und Ehe­frau.

Übungsblatt zu Belastungen

Übungs­blatt - Belas­tung

PDF her­un­ter­la­den(81 KB)

Dru­cken Sie sich unser Übungs­blatt aus und fül­len Sie es – immer auf eine bestimmte Situa­tion bezo­gen – in Ruhe aus. Legen Sie dann zum Schluss beson­de­ren Wert auf die mög­li­chen alter­na­ti­ven Bewer­tun­gen der Situa­tion. Im Bei­spiel von Herrn M. könn­ten die fol­gen­der­ma­ßen aus­se­hen:

"Wenn ich meine beruf­li­che Situa­tion mei­nem Vor­ge­setz­ten gegen­über anspre­che und auch, wenn ich ihn dabei kri­ti­siere, nehme ich mich und meine eige­nen Wün­sche ernst. Außer­dem gebe ich dem ande­ren die Chance, sich dazu zu äußern." oder "Wenn ich mei­ner Frau gegen­über kla­rer bin, kann sich unser Ver­hält­nis auch ver­bes­sern." oder "Nie­mand hat das Recht, mich abzu­wer­ten, nur weil ich mich beruf­lich ver­än­dern möchte." All dies sind Bei­spiele för­der­li­cher, posi­ti­ver Gedan­ken, die zu ande­ren Gefühls­re­ak­ti­o­nen und auch zu einem ande­ren Ver­hal­ten füh­ren. Dies wie­derum wird die Stress­re­ak­tion min­dern und schließ­lich abbauen hel­fen.

Manch­mal ist es sicher­lich schwie­rig, seine eige­nen inne­ren Bewer­tun­gen zu erken­nen und viel­leicht auch, sie sich ein­zu­ge­ste­hen. In die­sem Fall kann es hel­fen, das Übungs­blatt mit einer Per­son durch­zu­ge­hen, der man ver­traut und die auch bereit ist, sich zu einer kri­ti­schen Klä­rungs­hilfe zur Ver­fü­gung zu stel­len. Falls auch dies nicht zum Erfolg führt, sollte man sich nicht scheuen, einen Exper­ten zu Rate zu zie­hen, sei es in Form einer Bera­tung bei einem Coach, einem Unter­neh­mens­be­ra­ter oder – in schwe­re­ren Fäl­len oder wenn es sich um eine ernste Sym­pto­ma­tik han­delt – in Form einer Psy­cho­the­ra­pie bei einem ärzt­li­chen oder psy­cho­lo­gi­schen Psy­cho­the­ra­peu­ten.

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